Když se objeví bolesti kloubů, 90 % pacientů spěchá pro poznání spíše na internet než k revmatologovi. Taková touha po sebevzdělávání je chvályhodná, pokud nevyústí v autodiagnostiku. Protože artritida různé etiologie a artróza mají podobné příčiny výskytu, symptomy bolesti a podobnou lokalizaci, jsou často zaměňovány. Ale po samoléčbě stížnosti nejen nezmizí, ale dokonce se zesílí. Faktem je, že rozdíl mezi artritidou a artrózou nespočívá pouze v různých příponách (kde „-itis“ znamená akutní, náhlý a rychle se rozvíjející zánět a „-oz“ znamená chronické, pomalu rostoucí onemocnění).
Je povaha artritidy a artrózy stejná nebo odlišná?
Artritida je zánětlivý proces, nejčastěji spojený s autoimunitními onemocněními, předchozími infekcemi, hormonální nerovnováhou a metabolickými faktory, které ovlivňují celkový stav organismu. V tomto případě dochází k patologickým změnám v kloubní tekutině (zatímco u artrózy je její tvorba nedostatečná) a pojivové tkáni.
Zánět se obvykle projevuje na pozadí revmatoidní artritidy, počínaje 25-30 lety, nebo genitourinární, střevní bakteriální infekce. Změny postihují především synoviální membránu kloubu, kde se koncentrují cévy.
Artritida často způsobuje komplikace v srdci, ledvinách a játrech, neomezuje se pouze na poškození kloubů.
Osteoartróza je nezánětlivé, degenerativní onemocnění způsobené přirozeným opotřebením kloubních povrchů. Ztenčení chrupavky může být způsobeno nadměrnou zátěží, změnami hormonálních hladin, věkovými změnami v těle pacienta a poruchami axiální zátěže (například v důsledku zakřivení držení těla nebo nesprávně zhojených zlomenin).
Osteoartróza je doprovázena sníženou pohyblivostí v kloubu a tvorbou osteofytů. Na rozdíl od artritidy vede k mechanické lokální deformaci kloubního pouzdra a kostí, ale neovlivňuje ostatní orgány a systémy. Nemoc napadá celou chrupavku. U artrózy lze pozorovat i zánětlivé procesy, které však nejsou trvalé a většinou se vyskytují ve druhém a třetím stadiu onemocnění.
Tam, kde je rozdíl mezi artritidou a artrózou zvláště patrný, je věk nástupu onemocnění. Převážná část pacientů s artrózou je ve věkové kategorii 65 let a více, ale první příznaky lze pozorovat již ve věku 45 let. Artritida postihuje mladé, schopné lidi do 55 let a může se vyskytnout i u dětí a dospívajících.
Příznaky: jak se artritida liší od artrózy v pocitech?
Rozdíl mezi artritidou a artrózou je ten, že artritida začíná otoky kloubů, erytémem (zarudnutí a teplo kůže) a ostrou bolestí, která nesouvisí s intenzitou pohybu. Bolestivé pocity mohou dokonce zesílit v noci (zatímco artróza po odpočinku „ustoupí“). U artritidy často nedochází k žádnému křupání. Patologický stav je obvykle vyvolán stresem, únavou, nachlazením, bolestmi v krku, cystitidou a dalšími.
Průběh akutní epizody může být doprovázen:
- zvýšená teplota;
- horečka;
- zvětšení kloubu v důsledku otoku;
- ztráta síly, zvýšená únava;
- hubnutí.
V závislosti na etiologii:
- zánět spojivek;
- bolest v močovém traktu;
- negativní příznaky z orgánů s aktivním krevním zásobením (srdce, plíce, ledviny, játra).
Prvním příznakem artrózy je obvykle svalové nepohodlí, napětí a výskyt tupého křupavého zvuku v kloubech. Ranní ztuhlost a další příznaky se mohou objevit mnohem později. Symptomy se vyvíjejí postupně, onemocnění je charakterizováno pomalou povahou - to je hlavní věc, která odlišuje artrózu od artritidy. Jak postupuje, objeví se následující:
- snížení rozsahu pohybu;
- změna obrysů kloubu;
- bolest, která se po cvičení zhoršuje.
Zarudnutí kůže a záchvatovitý charakter nejsou pro artrózu typické, pokud není komplikována artritidou.
Povaha pocitů při artritidě a artróze může být podobná, ale jejich mechanismy se výrazně liší. Klasické příznaky artritidy (otok, bolest, zarudnutí kůže) se tedy tvoří v důsledku synoviálního výpotku produkovaného kloubní membránou během zánětu. Příznaky artritidy jsou spojeny s mechanickým poškozením kloubního povrchu a kosti, tvorbou kostních ostruh k rozložení dekompenzované zátěže.
Lokalizace: jaký je rozdíl mezi artritidou a artrózou?
Obě onemocnění mohou postihnout jakýkoli kloub, ale ve většině případů může umístění patologie nepřímo naznačovat její povahu. Takže například artritida má takzvané „postižené klouby“ a „vyloučené klouby“ - v závislosti na prevalenci onemocnění.
Artritida postihuje především:
- zápěstí a metakarpofalangeální klouby;
- proximální interfalangeální klouby;
- koleno a kotník;
- metatarzofalangeální (zejména klouby velkých prstů);
- loketní klouby.
Léze mohou být buď symetrické (revmatoidní artritida) nebo asymetrické (psoriatické a jiné typy).
Artróza vybírá nosné klouby, které anatomicky podléhají větší zátěži. Patří sem:
- koleno;
- metakarpofalangeální klouby palců;
- distální články prstů;
- kyčle;
- kotník;
- meziobratlové.
Jak se liší artritida od artrózy kloubů, když je diagnostikována?
Primární diagnóza artritidy a artrózy zahrnuje vizuální vyšetření a palpaci kloubů, které se staly zdrojem stížností. Napovědět mohou i předchozí nemoci a zranění.
Komplexní krevní a močový test může určit rozdíl mezi artritidou a artrózou. Dokáže určit přítomnost bakteriálních patogenů, zvýšený počet bílých krvinek, rychlou sedimentaci erytrocytů a další markery zánětu (například revmatoidní faktor. Pokud je výsledek „čistý“, jsou předepsány další testy.
Rentgen pro artrózu ukazuje zúžení kloubní štěrbiny, ztenčení vrstvy chrupavky a také v závislosti na stadiu onemocnění přítomnost osteofytů. U artritidy nejsou zaznamenány žádné viditelné změny.
Diagnostika může používat metody hardwarového výzkumu (ultrazvuk, CT, MRI) a minimálně invazivní intervence (artroskopie).
Jaký je rozdíl mezi léčbou artritidy a artrózy?
Začněme prognózami. Artróza je vždy nevyléčitelná – jde o chronické onemocnění a lze ji pouze omezit. Artritida může být buď chronická (revmatoidní, idiopatická, psoriatická) nebo přechodná (infekční).
Podívejme se blíže na vlastnosti a zásadní rozdíly v léčbě těchto onemocnění.
Léčba artritidy
Infekční artritidy se můžete zbavit před nástupem destruktivních změn v kloubu včasnou léčbou antibiotiky. Klíčovou roli hraje správný výběr léku (k tomu možná budete muset vzít antibiogram). V tomto případě můžete kvůli samoléčbě ztratit drahocenný čas.
Revmatoidní artritida vyžaduje celoživotní léčbu kortikosteroidy, cytotoxickými léky a NSAID. Jejich použití vyžaduje pravidelnou konzultaci s lékařem kvůli negativnímu dopadu na tělo (zejména při nedodržení dávkování a trvání kurzu). Nové biologické přípravky vykazují vysokou účinnost – snižují závažnost příznaků onemocnění (bolest a otok).
V případě potřeby jsou předepsána analgetika - systémová nebo lokální. Komplexní terapie zahrnuje také dietu, fyzioterapii a léčebná cvičení. Pokud onemocnění zasáhlo jiné orgány, je nutné získat radu od specializovaných specialistů.
Léčba artrózy
V časných stádiích artrózy jsou extrémně účinné léky a fyzioterapeutické techniky, které zlepšují regeneraci, výživu a zásobení chrupavky vlhkostí. Pravidelné užívání chondroprotektorů může výrazně zlepšit kvalitu života ve všech fázích onemocnění, kromě posledního.
Symptomaticky se předepisují nesteroidní protizánětlivé léky a kortikosteroidy ke zmírnění zánětu a zahájení základní terapie. Na stejném principu se používají i analgetika – obvykle lokální, ve formě gelů a krémů. Stejně jako u artritidy je indikována fyzikální terapie a fyzioterapie, ale techniky se budou lišit. Optimální volba: elektroforéza, magnetoterapie, bahenní terapie a další.
Jaký je rozdíl mezi léčbou artritidy a artrózy? Hlavní důraz je kladen na „obnovu“ pouzdra chrupavky. V pokročilých případech však může být nutná chirurgická léčba, včetně náhrady kloubu.
Souvisí tyto dvě nemoci?
Příznaky artritidy a artrózy se často vyskytují společně, což komplikuje diferenciální diagnostiku. Zánět se může objevit jako důsledek artrózy, ale artróza se může vyvinout i v důsledku artritidy (například když je tkáň chrupavky poškozena krystaly kyseliny močové).
Rozdíl mezi artritidou a artrózou se často stírá, proto se v diagnostice používá hybridní definice: osteoartróza. Označuje onemocnění, které kombinuje degenerativní a zánětlivé příznaky (neobjevují se současně). Tento stav je typický pro druhé a více stadií artrózy, kdy narušení chrupavčité struktury pohybového aparátu vede k lokálnímu zánětu.
Prevence artrózy a artritidy zahrnuje vzdání se špatných návyků, dodržování zdravého ortopedického režimu a diety. Hmotnost podléhá kontrole. Sport by měl být prováděn pravidelně, ale bez přetížení, s předběžným protahováním. Boty, polštář, pracoviště by měly být pohodlné. V prevenci artritidy je důležité včasné očkování, léčba infekčních onemocnění, udržení zdraví zubů a vysoká imunita. Vyvarujte se podchlazení, stresu a fyzickému přetížení!
Doufáme, že vám tyto informace pomohly pochopit rozdíl mezi artritidou a artrózou!